Date de publication :
21/05/2021
Quelles sont les tendances dans la prise en charge du diabète pendant la crise de la Covid 19
Ce document n'a pas pour but de compléter ni de remplacer les recommandations actualisées des autorités sanitaires internationales et locales concernant l'épidémie de COVID-19.
Défis
Le diabète est une comorbidité fréquente chez les patients touchés
par la Covid-191
La fréquence de survenue de formes graves est nettement plus élevée chez les diabétiques
Les patients diabétiques ont un
risque > 2 fois plus élevé d'être
admis en soins intensifs que les
patients non diabétiques2-4
L'évolution est moins favorable et la mortalité augmentée
Le taux de létalité (TL) déclaré est
de 7,3 % chez les patients
diabétiques contre 2,3 % chez les
non diabétiques
(Centre chinois du contrôle des
maladies. N= 44 672)1
Les personnes âgées et les hommes sont les populations les plus à risque
Deux tiers des patients diabétiques
atteints de COVID-19 admis à
l'hôpital sont des hommes et la
moyenne d'âge de l'ensemble
des patients est de 70 ans
(N=1317)3
Le confinement mondial a généré d'immenses défis pour les systèmes de santé5,6
Les patients non-atteints de Covid-19 ne sont plus prioritaires
Les procédures électives ont été retardées,
perturbant les soins aux personnes atteintes de
maladies chroniques5,6 (par ex. les patients diabétiques)
Les restrictions peuvent retarder les soins
Les personnes nécessitant impérativement des soins
peuvent être réticentes à l'idée de consulter6-8 et
l'incertitude peut pousser certains patients à
abandonner des traitements essentiels8
Tendances et solutions
La télémédecine est devenue un service essentiel pour les patients9
Le nombre de consultations à distance a rapidement progressé
Dans certains centres de
traitement du diabète, la
télémédecine concerne plus de
80% des consultations de
patients9
Taux de satisfaction des patients élevé
>80% des patients interrogés
indiquent qu'ils utiliseront les
services de télémédecine dans le
futur, même après la résolution de
l'épidémie de COVID-1910
Les patients diabétiques peuvent voir leurs paramètres clinico-psychologiques s'améliorer
La télémédecine peut améliorer
certaines situations
psychosociales11 et peut entraîner
une réduction du taux d'HbA1c
par rapport à la pratique
standard12
D'autres facteurs nécessitent une prise en charge collaborative dans le
cadre de la prise en charge du diabète
Suivi des exercices physiques
Comme le confinement peut
limiter les activités physiques en
extérieur, informez les patients
d'activités alternatives qu'ils
pourront pratiquer en toute
sécurité chez eux13
Évaluation du stress
Un confinement à domicile peut
engendrer un stress
psychologique, il est donc
important d'encourager les
patients à rester en contact avec
leurs proches (téléphone, réseaux
sociaux..) et de limiter la recherche
d'informations en lien avec la
COVID-1913
Adapter les régimes
L'accès aux fruits et légumes
frais peut être limité, il est donc
bénéfique pour les patients de
rester en contact régulier avec un
nutritionniste grâce aux
consultations en ligne13
Conclusions
-
Le diabète est une comorbidité fréquente chez les patients atteints de COVID-19 et entraîne une aggravation de leur état.1
-
La télémédecine est devenue un service essentiel9. Adoptant une approche collaborative et permettant l'autogestion du diabète, elle permet une prise en charge optimale de la maladie.13
*TL: Taux de létalité.
Références
-
Gupta R, et al. Diabetes and COVID-19: evidence, current status and unanswered research questions. Eur J Clin Nutr. 2020;74(6):864-870. DOI: 10.1038/s41430-020-0652-1.
-
Sardu C, et al. Impact of diabetes mellitus on clinical outcomes in patients affected by Covid-19. Cardiovasc Diabetol. 2020;19:76. DOI: 10.1186/s12933-020-01047-y.
-
Cariou B, et al. Phenotypic characteristics and prognosis of inpatients with COVID-19 and diabetes: the CORONADO study. Diabetologia. 2020;63:1500–1515. DOI: 10.1007/s00125-020-05180-x.
-
Hussain A, et al. COVID-19 and diabetes: Knowledge in progress. Diabetes Res Clin Pract. 2020;162: 108142. DOI: 10.1016/j.diabres.2020.108142.
-
Bonora BM, et al. Glycaemic Control Among People with Type 1 Diabetes During Lockdown for the SARS-CoV-2 Outbreak in Italy. Diabetes Ther. 2020;11:1369–1379. DOI: 10.1007/s13300-020-00829-7.
-
Kringos D, et al. Managing COVID-19 within and across health systems: why we need performance intelligence to coordinate a global response. Health Res Policy Sys. 2020;18:80. DOI: 10.1186/s12961-020-00593-x.
-
Rosenbaum L. The Untold Toll — The Pandemic’s Effects on Patients without Covid-19. N Engl J Med. 2020;382:2368-2371. DOI: 10.1056/NEJMms2009984.
-
Zuliani S, et al. Organisational challenges, volumes of oncological activity and patients' perception during the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 epidemic. Eur J Cancer. 2020;135:159-169. DOI: 10.1016/j.ejca.2020.05.029.
-
Alromaihi D, et al. Sustainable diabetes care services during COVID-19 pandemic. Diabetes Res Clin Pract. 2020;166:108298. DOI: 10.1016/j.diabres.2020.108298.
-
Al-Sofiani ME, et al. Rapid Implementation of a Diabetes Telemedicine Clinic During the Coronavirus Disease 2019 Outbreak: Our Protocol, Experience, and Satisfaction Reports in Saudi Arabia. J Diabetes Sci Technol. 2020;7;1932296820947094. DOI: 10.1177/1932296820947094.
-
Bakhack M, et al. Home Telemedicine (CoYoT1 Clinic): A Novel Approach to Improve Psychosocial Outcomes in Young Adults With Diabetes. Diabetes Educ. 2019;45(4):420-430. DOI: 10.1177/0145721719858080.
-
Ghosh A, et al. Telemedicine for diabetes care in India during COVID19 pandemic and national lockdown period: Guidelines for physicians. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):273-276. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.04.001
-
Banerjee M, et al. Diabetes self-management amid COVID-19 pandemic. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):351–354. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.04.013.
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