Covid-19 : conseillez et accompagnez vos patients

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SANOFI
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Médecin

Quelles sont les tendances dans la prise en charge du diabète pendant la crise de la Covid 19

Ce document n'a pas pour but de compléter ni de remplacer les recommandations actualisées des autorités sanitaires internationales et locales concernant l'épidémie de COVID-19.

Défis

Le diabète est une comorbidité fréquente chez les patients touchés par la Covid-191

La fréquence de survenue de formes graves est nettement plus élevée chez les diabétiques

Les patients diabétiques ont un risque > 2 fois plus élevé d'être admis en soins intensifs que les patients non diabétiques2-4

L'évolution est moins favorable et la mortalité augmentée

Le taux de létalité (TL) déclaré est de 7,3 % chez les patients diabétiques contre 2,3 % chez les non diabétiques
(Centre chinois du contrôle des maladies. N= 44 672)1

Les personnes âgées et les hommes sont les populations les plus à risque

Deux tiers des patients diabétiques atteints de COVID-19 admis à l'hôpital sont des hommes et la moyenne d'âge de l'ensemble des patients est de 70 ans (N=1317)3

Le confinement mondial a généré d'immenses défis pour les systèmes de santé5,6

Les patients non-atteints de Covid-19 ne sont plus prioritaires

Les procédures électives ont été retardées, perturbant les soins aux personnes atteintes de maladies chroniques5,6 (par ex. les patients diabétiques)

Les restrictions peuvent retarder les soins

Les personnes nécessitant impérativement des soins peuvent être réticentes à l'idée de consulter6-8 et l'incertitude peut pousser certains patients à abandonner des traitements essentiels8

Tendances et solutions

La télémédecine est devenue un service essentiel pour les patients9

Le nombre de consultations à distance a rapidement progressé

Dans certains centres de traitement du diabète, la télémédecine concerne plus de 80% des consultations de patients9

Taux de satisfaction des patients élevé

>80% des patients interrogés indiquent qu'ils utiliseront les services de télémédecine dans le futur, même après la résolution de l'épidémie de COVID-1910

Les patients diabétiques peuvent voir leurs paramètres clinico-psychologiques s'améliorer

La télémédecine peut améliorer certaines situations psychosociales11 et peut entraîner une réduction du taux d'HbA1c par rapport à la pratique standard12

D'autres facteurs nécessitent une prise en charge collaborative dans le cadre de la prise en charge du diabète

Suivi des exercices physiques

Comme le confinement peut limiter les activités physiques en extérieur, informez les patients d'activités alternatives qu'ils pourront pratiquer en toute sécurité chez eux13

Évaluation du stress

Un confinement à domicile peut engendrer un stress psychologique, il est donc important d'encourager les patients à rester en contact avec leurs proches (téléphone, réseaux sociaux..) et de limiter la recherche d'informations en lien avec la COVID-1913

Adapter les régimes

L'accès aux fruits et légumes frais peut être limité, il est donc bénéfique pour les patients de rester en contact régulier avec un nutritionniste grâce aux consultations en ligne13

Conclusions

  • Le diabète est une comorbidité fréquente chez les patients atteints de COVID-19 et entraîne une aggravation de leur état.1
  • La télémédecine est devenue un service essentiel9. Adoptant une approche collaborative et permettant l'autogestion du diabète, elle permet une prise en charge optimale de la maladie.13

*TL: Taux de létalité.

Références

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  13. Banerjee M, et al. Diabetes self-management amid COVID-19 pandemic. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):351–354. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.04.013.
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