Date de publication :
21/06/2021

Quelle prise en charge possible pour Georges ?

Partagez votre expérience avec vos confrères autour d’un cas clinique reflétant votre pratique


Aujourd’hui, un confrère vous demande votre avis sur Georges, 79 ans, diabétique de type 2 sous 2 ADO, non contrôlé avec plus de 9% d’HbA1c…

Diabétique depuis + de 20 ans

ADO : Metformine + Sulfamide à dose maximale
Derniers examens :

GAJ : 1,90 g/l
HbA1c : 9,5% depuis 1 an
IMC : 28 Kg/m²
CI : 60 ml/min
PA : 145/79 mmHg
Microalb : +
Complications : AOMI* stentée et RD** minime

Remarque : mange une part de gâteau de temps en temps. 

SONDAGE


En pratique, quels sont les indices qui orientent vers un « Réflexe Insuline » pour Georges ?¹

Un traitement oral optimisé

Bithérapie metformine + sulfamide hypoglycémiant à dose maximale

Un non contrôle du diabète vérifié

Ici un non-contrôle depuis 1 an, avec écart de la valeur cible d’HbA1c > 1% (cible ≤ 8%)

Un IMC < 30


Retrouvez tous nos « Réflexes Insuline » dans notre dossier dédié.

* AOMI : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs ; ** RD : Rétinopathie diabétique
1. HAS/ANSM. Recommandation de bonne pratique.Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2. Janvier 2013.