Testez vos connaissances : cas cliniques

Bronchopneumopathie chronique obstructive

Un patient de 72 ans, tabagisme sevré, vous consulte pour la première fois pour une dyspnée aiguë à l’effort. Il vous apporte ses dernières EFR réalisées par son pneumologue. Il présente un épisode de bronchite aiguë par an en moyenne, n’a jamais été hospitalisé et est vacciné contre la grippe et le pneumocoque.

Sinusite
maxillaire aiguë

Une patiente de 42 ans, non fumeuse, sans antécédents notables, vous consulte pour une douleur de la face aiguë fébrile.
La patiente a manifesté une rhinopharyngite virale il y a 5 jours et se plaint de douleur à la pommette droite depuis 48h, malgré un traitement symptomatique de la rhinopharyngite.

Dermatoquizz en image n°1

Michel, 48 ans (obèse, IMC=32), vous consulte pour une lésion cutanée douloureuse au niveau de la jambe gauche étendue à la face interne de la cuisse, précédée par une fièvre brutale à 39°C et des frissons.

À l’examen, vous relevez un lymphoedème de la jambe gauche, et surtout, une lésion érythémateuse bien délimitée avec un placard très inflammatoire, induré sans crépitations.
La lésion est accompagnée d’une adénopathie satellite.

Le mollet gauche est normal. Vous notez aussi la préexistence d’une dermite ocre au niveau du tibia gauche.

Dermatoquizz en image n°2

Romain, 32 ans, vous consulte pour un gros bouton, inesthétique et douloureux près de l’aile droite du nez, apparu depuis 2 jours. Il a tenté de le percer et il est très inflammatoire.

À l’examen, vous constatez un nodule inflammatoire, volumineux, rouge centré par un écoulement de pus jaunâtre.

Cette lésion n’est pas associée à d’autres lésions du visage ou du dos et le patient n’a pas d’antécédents de kystes. Vous ne retrouvez pas d’adénopathie. Vous décidez de prendre sa température : le thermomètre affiche 38,7 °C.
Romain vous précise qu’il n’a pas voyagé récemment.

Dermatoquizz en image n°3 

Charles, 6 ans, vous consulte avec sa maman pour des piqûres de moustiques « infectées » sur le pourtour de la bouche.
Il n’est pas fiévreux.

Il n’a pas d’antécédents médicaux et aucune allergie connue.

À l’examen, Charles vous dit qu’il se sent bien.
Vous constatez de nombreuses papules excoriées, prurigineuses et recouvertes d’une croûte jaune.

Après examen de l’ensemble sur la surface cutanée de Charles, vous ne retrouvez pas d’autres lésions du même type.

Dermatoquizz en image n°4

Vincent, 45 ans, vous consulte pour une fièvre depuis la veille ainsi qu’une tuméfaction douloureuse de la cuisse avec un écoulement séro-purulent.

Le patient vous indique qu’il reçoit des injections d’héparine de bas poids moléculaire à domicile depuis 10 jours et qu’il n’a pas d’antécédents cutanés spécifiques.

À l’examen : Vincent présente une fièvre à 38,5°C.
Sur la face antérieure de la cuisse, vous trouvez une tuméfaction de taille inférieure à 5 cm, séro-purulente, inflammatoire et de consistance liquidienne.